Амфетамины: лечение отравления

Амфетамин — синтетическое психотропное вещество. Он может распространяться среди наркозависимых лиц в виде порошка, капсул, раствора или в таблетированной форме. Наркоманы используют его путем вдыхания через нос или употребляют per os (реже путем внутривенного введения). При чрезмерном бесконтрольном применении препаратов наступает передозировка, которая сопровождается патологическими признаками, свидетельствующими об отравлении организма.

Симптомы

Передозировка амфетаминами нарушает деятельность гипоталамо-гипофизарной системы, разрушает нейронные связи в организме. При отравлении веществом у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в животе, тошнота, диарея;
• головокружение, головная боль;
• тремор конечностей, ригидность мышц;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• повышенное артериальное давление, дискомфорт и болезненность за грудиной;
• судороги;
• галлюцинации.

Тяжелые сердечно-сосудистые нарушения повышают вероятность развития мозгового кровоизлияния, инфаркта. У наркоманов увеличен риск острого респираторного дистресс-синдрома, расслаивающей аневризмы аорты, возможно появление желудочковой аритмии. Перечисленные симптомы являются наиболее частыми причинами летального исхода от отравления амфетаминовыми наркотиками.

Воздействие на организм

При поступлении в организм амфетамины легко всасываются через слизистые в кровеносное русло и с током крови попадают в головной мозг. Они оказывают симпатомиметическое действие, стимулируют нервные центры, активизируют высвобождение эндогенного адреналина и норадреналина, а также тормозят их расщепление и выведение. В результате нейромедиаторы накапливаются в организме и вызывают возбуждающий эффект. Кроме того, амфетамины могут вызывать:

• сужение сосудов (мелкокалиберных артерий и артериол). Это нарушает кровоток и приводит к ишемии органов;
• подавление аппетита. Ранее производные амфетамина (Mephentermine, Phenlermine) использовались в качестве аноретиков, но из-за имеющихся побочных эффектов и рисков осложнений их применение сейчас запрещено;
• раскоординацию движений, психомоторную заторможенность, ухудшение внимания. Это снижает способность управлять транспортом;
• гипертермию. Происходит перегрев организма.

Повторное использование наркотика способствует развитию психической зависимости. У мужчин амфетамины могут повышать сексуальную активность. Наркоманы, пренебрегая безопасностью, вступают в незащищенные контакты, что повышает риск ИППП (в том числе сифилиса, ВИЧ, др.). Длительное использование препаратов может приводить к эректильной дисфункции.

Вещества метаболизируются в гепатоцитах печени. Метаболиты выводятся преимущественно через почки. Период полувыведения зависит от общего состояния человека, дозы и вида наркотика (например, 8–28 часов для амфетамина, 5–10 часов для метилендиоксиметамфетамина).

Что делать при отравлении?

При появлении первых признаков амфетаминовой интоксикации необходимо вызвать медиков и оказать больному доврачебную помощь:

• обеспечьте приток воздуха в помещение. Для этого приоткройте окно/фрамугу, расслабьте у человека ворот (расстегните верхние пуговицы на рубашке, снимите галстук);
• постарайтесь вызвать рвоту, если наркоман в сознании и употреблял препарат недавно);
• если человек находится в бессознательном состоянии, уложите его на бок и контролируйте, чтобы желудочные массы не попали в дыхательные пути;
• при отсутствии сердцебиения проводите искусственное дыхание до приезда медицинской бригады.

Прибывший врач-нарколог изучает анамнез и оценивает состояние пациента. При отсутствии жизнеугрожающей симптоматики больному ставят капельницу с медикаментами. Специфического антидота у амфетамина нет. При тяжелом отравлении необходима госпитализация. Лечебные мероприятия обычно включают:

• дезинтоксикационные мероприятия, восстановление водно-минерального баланса;
• устранение гипертермии;
• купирование аритмии и тахикардии;
• снижение артериального давления до нормальных показателей;
• подавление судорожного синдрома;
• поддержание дыхательной способности (может проводиться интубация легких);
• нормализацию функций мозга, сердца, почек, печени, других органов и систем организма.

Медикаментозное лечение при отравлении амфетаминами подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и выраженности тех или иных симптомов. После устранения физических патологических признаков пациенту назначают психотерапию. Специалист помогает человеку понять причины развития амфетаминовой зависимости, проводит тренинги, позволяющие подавить тягу к наркотику и достичь длительной ремиссии.