Опиоидный абстинентный синдром

Опиоидная наркомания — заболевание, возникающее вследствие приема опиоидов (героин, метадон, морфин, кодеин, фентанил, др.). Регулярное употребление веществ, даже небольших доз, быстро приводит к физической, психической зависимости и высокой толерантности (снижение эффекта при повторных введениях). Отмена наркотиков провоцирует развитие абстинентного синдрома с тяжелыми последствиями для здоровья.

Особенности

Опийная наркомания — широко распространенная патология. Наиболее часто выявляется у молодых людей. Опиаты относят к группе наркотических анальгетиков. Механизм воздействия препаратов на организм заключается в угнетении центров, отвечающих за болевую чувствительность. Кроме того, они блокируют передачу болевых импульсов с периферии в кору головного мозга, стимулируют выброс эндорфинов, угнетают дыхательный и другие центры нервной системы.   

Абстинентный синдром возникает при снижении привычной дозировки или вследствие резкого прекращения приема наркотического средства у лиц, систематически употреблявших опиоиды на протяжении 2–6 недель. Ломка начинает развиваться через несколько часов после последней дозы. Время ее наступления зависит от вида психоактивного средства и привычной для зависимого схемы принятия вещества. Отмена наркотика сопровождается интенсивными соматовегетативными, неврологическими, психическими проявлениями.

Тяжесть опиоидного абстинентного синдрома определяется токсичностью и наркогенностью используемого средства, его дозой, длительностью наркотической зависимости, сопутствующими патологиями и возникшими осложнениями. 

Длительность опиоидного абстинентного синдрома

Продолжительность состояния абстиненции продиктована индивидуальными особенностями организма и иными факторами: кратностью приема наркотика, сроком и тяжестью зависимости, отягощенным анамнезом (наличие сопутствующих проблем со здоровьем), качеством принимаемого препарата, общим психологическим состоянием больного, временем обращения к наркологу для снятия синдрома. Обычно абстиненция длится от 3 суток (например, при приеме героина) до 12–15 дней (после опиума) при своевременно начатой дезинтоксикационной терапии. Наиболее сложный период для наркозависимого приходится на третьи сутки. Признаки обычно ослабевают к концу первой недели. Их полного исчезновения можно ожидать только через 2–3 недели.

Стадии

Постепенно симптоматика опиоидной абстиненции ослабевает, признаки начинают исчезать в обратной последовательности. Острый период заканчивается через 10–15 дней. У наркомана в течение месяца обычно сохраняются «отставленные проявления»: значительное влечение к наркотику, психоэмоциональный дискомфорт, озлобленность, астения, бессонница, суицидальная наклонность. 

Помощь при абстинентном синдроме

Важное значение для сокращения срока опиатной ломки имеет своевременно оказанная помощь. Необходимо помнить, что больному ни под каким предлогом нельзя давать очередную дозу наркотика. Наркозависимый в этот период находится в аффективном состоянии и не отдает отчета своим действиям. Он может быть агрессивен и социально опасен. Поэтому не нужно вступать с ним в конфликт, читать мораль или отвечать агрессией на агрессию. При появлении первых признаков патологического состояния следует вызвать скорую наркологическую бригаду, так как самостоятельно устранить симптоматику практически невозможно.

Незначительно облегчить состояние человека помогут:

1. употребление большого объема щелочной минеральной воды;
2. сбалансированное питание без жирных, жареных, острых блюд;
3. прием ферментных препаратов («Креон», «Мезим») и растительных седативных средств;
4. витаминно-минеральные комплексы.

Лечение должно проводиться в стационарных условиях. После госпитализации больному проводят диагностику и по ее результатам составляют индивидуальный план терапии, который обычно включает: