Зависимость от каннабиса

Cannabis sativa (конопля) — однолетняя трава, которая является источником для изготовления марихуаны, гашиша и других каннабиноидов. В наркологии такие наркотики получили название «каннабис». Это опасное вещество, так как вызывает у использующих его людей серьезную психическую зависимость, физические нарушения в организме и является «входными воротами» для употребления более «тяжелых» психоактивных препаратов.

Краткое описание каннабиса

Основным веществом, вызывающим эйфорию, является ТГК (дельта-9-тетрагидроканнабинол). Помимо него, конопля содержит около сотни других компонентов (в том числе каннабидиол), которые химически связаны с ТГК. Психогенное воздействие наступает практически сразу после начала курения, достигает пикового значения спустя 30 минут и продолжается в среднем около 4 часов. Биодоступность наркотика при употреблении per os более низкая — эффект появляется спустя полчаса после принятия, пик наступает только через пару часов и длится около 5–6 часов.

Распад ТГК сопровождается образованием приблизительно 80 токсичных метаболитов, которые депонируются в жировых клетках и оказывают негативное влияние на различные органы и системы организма. Продолжительность выведение продуктов метаболизма составляет от суток до 2 недель.

Психологическая зависимость

Известно, что с течением времени у лиц, принимающих гашиш и другие каннабиноидные препараты, развивается наркозависимость. Организм привыкает к систематическому поступлению извне больших доз вещества (ТГК) и прекращает (или значительно снижает) синтез эндоканнабиноидных нейротрансмиссеров, а также менее интенсивно реагирует на них. Психическая зависимость от каннабиса проявляется в виде непреодолимого обсессивного влечения к курению «травки». Патологическое пристрастие не позволяет человеку самостоятельно безболезненно отказаться от употребления наркотика.

Факторы, повышающие риск развития зависимости:

• генетическая предрасположенность — неблагоприятная наследственность повышает вероятность развития пристрастия к каннабису;
• особенности организма — ускоренная толерантность к активному веществу конопли и иные биологические предпосылки могут приводить к развитию быстрого привыкания;
• психологические проблемы и психические расстройства — в некоторых случаях человек становится наркоманом во время депрессии, стресса, пытаясь отвлечься от трудностей, подавить тревожность, улучшить психоэмоциональное состояние, избавиться от панических атак;
• влияние социума — попав в компанию с людьми, которые уже используют марихуану, человек со слабой психикой невольно начинает принимать наркотик;
• лишний вес и ожирение — чем выше индекс массы тела, тем медленнее наркотик выводится из организма;
• раннее начало курения марихуаны и частое ее использование.

Симптомы каннабисной зависимости

Выраженность проявлений зависит от дозы препарата. Состояние «кайфа» обычно описывается как эйфория, релакс, повышенная веселость и беспричинный смех, беззаботность, ощущение остановки или замедления времени, невербальная коммуникация (без использования речи). В редких случаях могут возникать паника, страхи, повышенная тревожность. Для передозировки характерны галлюцинации.

Основными признаками употребления психоактивных препаратов, изготовленных из Cannabis sativa, являются:

• психоэмоциональная нестабильность;
• закрытость характера;
• раздражительность;
• нетипичное поведение;
• терпко-сладковатый запах травы от наркомана;
• постоянные финансовые трудности;
• непризнание имеющихся проблем;
• жажда увеличить дозу, что достичь «эйфории» (указывает на развитие толерантности к каннабиноидам);
• появление абстиненции при отказе от наркотика.

Среди физиологических изменений наиболее частые:

• повышенный аппетит (вплоть до прожорливости);
• ксеростомия;
• головная боль;
• нарушение сна;
• подавление рвотного рефлекса при употреблении невысоких и средних дозировок (использование больших доз напротив вызывает тошноту и рвоту);
• покраснение глазных яблок и «застывший» взгляд;
• сердечно-сосудистые нарушения (повышение ЧСС и АД в покое, ортостатическая гипотензия).

Синдром отмены

Клинически значимый синдром отмены наркотика испытывает большинство людей, систематически использующих каннабис. Абстиненция является одним из признаков зависимости от каннабиса. Патологические симптомы появляются через неделю после отказа от психоактивного вещества. Частые проявления:

• раздражительность, перерастающая в гнев, нетерпимое отношение, агрессию к окружающим;
• чрезмерное беспокойство;
• бессонница;
• астения, слабость, чувство постоянной усталости, ухудшение аппетита;
• невозможность сконцентрироваться на повседневных делах;
• дискомфорт в животе;
• гипергидроз;
• чувство озноба;
• непреодолимое желание выкурить «косяк».

Клиника развивается постепенно. Сначала симптоматика слабо выражена, спустя несколько дней от момента появления первых признаков, картина становится яркой. Ее интенсивность зависит от стажа наркомании. Продолжительность патологического состояния — в среднем около 12–14 дней.

Последствия

Каннабиноиды воздействуют на нервную систему посредством эндогенных каннабиноидных рецепторов. Возникающие эффекты связывают с повышением нейротрансмиттера дофамина, называемого «гормоном счастья». Он придает наркоману чувство легкости, вызывает эйфорию, улучшает настроение. Однако систематическое употребление каннабиса приводит к нарушению концентрации внимания, оказывает негативное воздействие на кратковременную и эпизодическую память, нарушает сложные когнитивные функции (решение возникающих задач, психическая лабильность).

Проведенные нейровизуальные исследования доказали, что систематическое потребление препаратов конопли приводит к нарушению функций головного мозга в области передней части лобных долей коры, мозжечка и гиппокампа. Это проявляется изменением поведения человека и провоцирует развитие психических расстройств (например, психоз и шизофрения) особенно при частом использовании марихуаны, начале ее употребления в раннем подростковом возрасте и наличии предрасполагающих факторов риска.

Лечение зависимости

Для купирования физических симптомов, нарушений функциональности органов и систем используют медикаментозное лечение. Важна очистка организма от токсичных продуктов распада ТГК. С целью быстрой элиминации метаболитов применяют детоксикационные капельницы. Кроме того, в зависимости от наличия и выраженности тех или иных патологических признаков нарколог может назначить антидепрессанты, снотворные, иные препараты. Чтобы достичь стойкой ремиссии, пациенту необходимо пройти лечение у психотерапевта или психиатра. Основными направлениями психокоррекции являются:

• мотивация — настраивает наркомана на изменение образа жизни, помогает понять свою значимость в обществе и изменить стиль мышления;
• сеансы когнитивно-поведенческой терапии — помогают выявить источник зависимости, осознать ее наличие, научиться самоконтролю

Людям, зависимым от марихуаны, необходима поддержка родных и близких, которые обеспечат благоприятную обстановку в семье, помогут найти интересные занятия для совместного времяпровождения.