Алкогольная кома: причины и лечение

Бесконтрольный прием спиртных напитков сопряжен с высоким риском развития острого отравления. Опьянение часто заканчивается алкогольной комой, а в 40–58 % случаев — смертельным исходом. О том, какие причины, признаки и последствия могут возникнуть после перенесенной интоксикации, расскажет в статье наш врач-нарколог.

Что это такое?

Острое отравление алкоголем может осложниться развитием алкогольной комы — тяжелым состоянием организма, сопровождающимся потерей сознания, психическими расстройствами, нарушением жизненно важных функций. Патология характерна для людей, страдающих алкоголизмом, и тех, кто злоупотребляет некачественным спиртным.

Потеря сознания возникает вследствие единовременного употребления высоких доз (более 350 мл) крепких спиртных напитков, содержащих свыше 12 % этилового спирта. Алкогольная кома наступает при концентрации алкоголя в крови более 4,0 %. Если показатель выше 5 г/л, возможна смерть пациента.

Признаки и причины

Этанол, попадая в пищеварительный тракт, до 80 % всасывается внутри тонкого кишечника (20 % проникает через желудок). Максимальная концентрация спирта в крови определяется через 90 минут после принятия дозы. Отравление наступает, если за короткий период времени человек употребит большое количество спиртного. Это основная причина коматозного состояния. Спровоцировать кому могут различные факторы:

— юный или пожилой возраст;

— субтильное телосложение;

— истощение;

— наличие хронических соматических заболеваний в анамнезе;

— длительный запой;

— прием горячительных напитков на голодный желудок;

— ослабленный организм после болезней, травм, оперативного вмешательства;

— недостаточно высокое качество алкоголя;

— индивидуальная непереносимость этанола;

— сочетанное употребление спиртного с лекарствами или наркотиками.

Признаки алкогольного отравления не являются специфическими. Похожие симптомы наблюдаются и при отравлении психотропными веществами. Степень нарушений и клиническая картина зависят от стадии развития комы.

Стадии заболевания

В наркологии выделяют 3 степени алкогольной комы. Каждая из них характеризуется определенной симптоматикой.

Поверхностная (I степень)

Симптомы: сознание отсутствует, мышечная гипотония. Пациент не реагирует на болевые раздражители. Кожа покрыта липким потом, слегка гиперемированная. Температура тела в пределах нормы. Зрачки сужены, реагируют расширением на вдыхание паров нашатыря. Возможна повышенная гиперсаливация. В ответ на медицинские манипуляции изменяется мимика на лице. При аускультации выслушиваются крупнопузырчатые хрипы над крупными бронхами, умеренное тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание). АД: нормальные показатели либо незначительно повышено, ЧСС — 80–90 уд/мин.

Поверхностная кома (II ст.)

Клиническая картина: полное отсутствие сознания, угнетение сухожильных рефлексов. Роговичный, зрачковый, кашлевой, глоточный рефлексы резко снижены. При раздражении триггерных точек тройничного нерва наблюдается слабая реакция мышц конечностей в виде движений. Дыхание ослаблено, поверхностное. Над крупными бронхами отмечаются обильные крупнопузырчатые влажные хрипы. Давление умеренно повышено (до 150\95 мм рт. ст.). Тахикардия (не выше 100 ударов в минуту), возможна аритмия. Значительное слюнотечение, повторная рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Глубокая алкогольная кома

Признаки: резкий миоз, нет реакции зрачков на яркий свет. Рвотный, корнеальный рефлексы отсутствуют. Гипотонус мышц конечностей, сухожильные рефлексы не выявляются. Пациент не реагирует на боль. Гипотермия (ниже 36,0 °С). Кожа бледная, холодная. Покровы влажные, липкие. ЧД снижена до 6–10 уд/мин. ЧСС резко повышена, артериальная гипотония.

Прежде чем впасть в кому, у пьяного человека появляются тревожные признаки:

— головная боль;

— приступы тошноты;

— рвотные позывы;

— нарушение ориентации во времени и пространстве, агрессия, раздражительность;

— учащенный пульс;

— чрезмерная потливость (даже если в помещении прохладно);

— одышка.

Стадии лечения

Коррекция состояния при алкогольной коме направлена на устранение интоксикации организма, нормализацию дыхательной функции, стабилизацию гемодинамики, улучшение общего состояния пациента. Все лечебные мероприятия проводят поэтапно.

Чтобы избежать тяжелых последствий, при появлении первых признаков заболевания необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощии приступить к оказанию доврачебной помощи, которая включает такие действия:

1. Уложить человека на бок. Это необходимо, чтобы он (в случае рвоты) не захлебнулся отходящим желудочным содержимым.
2. При потере сознания поднести к носовым ходам ватку, смоченную нашатырем.
3. Если у больного имеются судороги, зафиксировать его, положить голову на возвышение. Следить, чтобы не запал язык и не перекрыл дыхательные пути.
4. При остановке сердца проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердечной мышцы) до приезда скорой.

Догоспитальный этап

План медицинских мероприятий при алкогольной коме до поступления в стационар:

1. Нормализовать проходимость дыхательных путей с целью улучшения газообмена. Для этого необходимо запрокинуть голову пациента, открыть ему рот и выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Затем медработник проводит механическое очищение ротоглотки. При необходимости устанавливают языкодержатель, воздуховод в полость рта. При глубокой коме врач проводит интубацию трахеи.
2. Контроль гемодинамики (измерение АД каждые четверть часа).
3. Катетеризация вены.
4. Внутривенное введение коллоидных и солевых растворов.
5. При неэффективности проводимого лечения пациента переводят в реанимацию

Стационарный этап

Тактика ведения пациента с комой в стационаре:

1. Диагностика (ЭЭГ, ЭКГ, др.).
2. ИВЛ при нарушении дыхания по центральному типу.
3. Промывание желудка (через зонд).
4. Противошоковая (при нарушении гемодинамики) и дезинтоксикационная терапия: введение плазмы, плазмозаменителей, растворов солей, гипохлорита Na, глюкозы.
5. Диуретики (для форсированного выведения токсинов).

Лечение в Клинике Маршака

Зависимость от алкоголя — серьезная проблема, способная привести к нежелательным последствиям. Один из наиболее неблагоприятных исходов — алкогольная кома. Шанс на выздоровление значительно повышается при своевременном обращении к специалистам и вовремя начатой терапии.

Наркологическая Клиника Маршака проводит лечение алкоголизма и его последствий современными безопасными методами, позволяющими избежать осложнений и быстро восстановиться после заболевания.

Наши преимущества:

• большой опыт работы с алкозависимыми;
• наличие авторских методик лечения алкоголизма;
• 100%-я гарантия анонимности;
• выезд врача на дом к пациенту;
• круглосуточная консультация по телефону;
• современное оборудование для диагностики и лечения;
• подбор индивидуальных схем коррекции состояния;
• новейшие препараты.

Алкогольная кома — комплекс патологических нарушений, который может закончиться трагически. Не рискуйте здоровьем и жизнью близких людей, имеющих алкогольную зависимость. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых последствий.