Тремор рук: почему происходит нарушение двигательных функций?

Дрожь в руках не всегда свидетельствует о неврологическом заболевании. Реакция может возникать у здоровых людей от переизбытка эмоций (страх, радость, гнев). Если тремор в конечностях сопровождает человека постоянно, то его оценивают как симптом серьезной патологии, требующей обязательной консультации врача.

Что такое тремор?

Дрожательный гиперкинез (тремор) — непроизвольные ритмичные колебательные движения, вызванные сокращением мышечных волокон. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о развитии нарушений в организме. Тремор может быть первичным (эссенциальный) или вторичным (входит в симптомокомплекс различных неврологических синдромов).

В зависимости от отношения к движению выделяют 2 основные формы:

1. Гиперкинезия покоя.
2. Тремор действия: кинетический (связан с двигательным актом), постуральный (при удержании статической позы), кинезиоспецифический (при определенных движениях), изометрический (при держании кистью предмета, во время сжатия кулака).

Признаки и причины

Признак тремора рук — вибрирующее подергивание кисти. Часто появляется при попытке удержать позу или при движении. Может возникать на одной или обеих руках (асимметрично, симметрично). Развитие дрожательных движений обычно начинается с пальцевых фаланг, затем переходит на всю кисть, предплечье, плечо. В некоторых случаях распространяется на торс.

Люди с тремором жалуются на сложности при приеме пищи, переодевании, проведении личной гигиены. У ряда пациентов гиперкинез сочетается с дизартрией. На поздних стадиях часто происходит изменение тембра голоса (из-за поражения голосовых связок, челюстно-лицевых мышц, языка).

Патология может возникать по физиологическим или патологическим причинам (вследствие заболеваний). Физиологические факторы тремора рук:

• эмоциональное перенапряжение на фоне значительных переживаний;
• тяжелая физическая нагрузка (перенапряжение во время спортивной тренировки, подъема тяжестей);
• переохлаждение (мышечная дрожь способствует увеличению теплопродукции);
• ощущение голода (гипергликемия вызывает непроизвольное сокращение мышц);
• гормональный дисбаланс в организме (подростковый возраст, месячные у женщин);
• побочный эффект некоторых лекарств (симпатомиметики, антидепрессанты, антагонисты кальция, метилксантины);
• наркотическая зависимость.

Тремор рук, ног, головы присущ людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, особенно во время запоя. Нарушение двигательной функции связывают с токсическим действием алкоголя на организм человека.

Источники патологического дрожания кистей:

1. Наследственность. Эссенциальный тремор (идиопатический). Протекает медленно, без признаков улучшения. Прогрессирует на протяжении всей жизни. Помимо рук, в дрожание часто вовлекаются голова, губы, ноги, голосовые связки. С развитием патологии могут возникать незначительная кривошея, нарушение моторики и легкое повышение тонуса руки.
2. Паркинсоническая дискинезия. Колебания появляются во время покоя, при перемещении человека, отсутствии концентрации внимания. Исчезают (ослабевают) при выполнении движений. Такое дрожание возникает при болезни Паркинсона. В основе патогенеза лежат экстрапирамидные дегенеративные процессы. Помимо тремора рук, в симптомокомплекс входят брадикинезия, ригидность мышц, шаркающая походка, кратковременная блокада движения во время ходьбы.
3. Болезни обмена веществ и эндокринные патологии. К дрожательному гиперкинезу могут приводить изменение гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников (феохромоцитома), а также нарушение метаболизма (болезнь Вильсона — Коновалова, характеризующаяся депонированием меди в организме).
4. Заболевания головного мозга (нарушение мозгового кровообращения, новообразования, гематомы, кисты, абсцессы, энцефалит, травмы). Помимо тремора, возможны атаксия (расстройство координации), гемипарез, писчий спазм.
5. Тремор Холмса (комбинация тремора покоя, постурально-кинетического и интенционного при поражении среднего мозга или таламуса).
6. Полинейропатический гиперкинез при различных заболеваниях и состояниях (сахарный диабет, отравление алкоголем, онкопатологии, сопровождающиеся паранеопластическим синдромом, демиелинизирующие патологии).
7. Интоксикация алкалоидами, тяжелыми металлами, угарным газом, сероуглеродом.

Степени заболевания

При постановке диагноза по степени выраженности тремора определяют тяжесть заболевания:

• незначительная гиперкинезия: приступы появляются нечасто, через определенный промежуток времени, не нарушают привычный образ жизни пациента;
• умеренное нарушение: возникают проблемы при выполнении мелкомоторных движений, из-за чего у человека снижается уровень жизни и трудоспособность;
• высокая гиперкинезия: вследствие отсутствия контроля за двигательной активностью больной теряет способность к самообслуживанию, что приводит к инвалидности.