Тремор рук: почему происходит нарушение двигательных функций?

Дрожь в руках не всегда свидетельствует о неврологическом заболевании. Реакция может возникать у здоровых людей от переизбытка эмоций (страх, радость, гнев). Если тремор в конечностях сопровождает человека постоянно, то его оценивают как симптом серьезной патологии, требующей обязательной консультации врача.
Что такое тремор?

Дрожательный гиперкинез (тремор) — непроизвольные ритмичные колебательные движения, вызванные сокращением мышечных волокон. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о развитии нарушений в организме. Тремор может быть первичным (эссенциальный) или вторичным (входит в симптомокомплекс различных неврологических синдромов).
В зависимости от отношения к движению выделяют 2 основные формы:
- Гиперкинезия покоя.
- Тремор действия: кинетический (связан с двигательным актом), постуральный (при удержании статической позы), кинезиоспецифический (при определенных движениях), изометрический (при держании кистью предмета, во время сжатия кулака).
Признаки и причины
Признак тремора рук — вибрирующее подергивание кисти. Часто появляется при попытке удержать позу или при движении. Может возникать на одной или обеих руках (асимметрично, симметрично). Развитие дрожательных движений обычно начинается с пальцевых фаланг, затем переходит на всю кисть, предплечье, плечо. В некоторых случаях распространяется на торс.
Люди с тремором жалуются на сложности при приеме пищи, переодевании, проведении личной гигиены. У ряда пациентов гиперкинез сочетается с дизартрией. На поздних стадиях часто происходит изменение тембра голоса (из-за поражения голосовых связок, челюстно-лицевых мышц, языка).
Патология может возникать по физиологическим или патологическим причинам (вследствие заболеваний). Физиологические факторы тремора рук:
- эмоциональное перенапряжение на фоне значительных переживаний;
- тяжелая физическая нагрузка (перенапряжение во время спортивной тренировки, подъема тяжестей);
- переохлаждение (мышечная дрожь способствует увеличению теплопродукции);
- ощущение голода (гипергликемия вызывает непроизвольное сокращение мышц);
- гормональный дисбаланс в организме (подростковый возраст, месячные у женщин);
- побочный эффект некоторых лекарств (симпатомиметики, антидепрессанты, антагонисты кальция, метилксантины);
- наркотическая зависимость.
Тремор рук, ног, головы присущ людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, особенно во время запоя. Нарушение двигательной функции связывают с токсическим действием алкоголя на организм человека.
Источники патологического дрожания кистей:
- Наследственность. Эссенциальный тремор (идиопатический). Протекает медленно, без признаков улучшения. Прогрессирует на протяжении всей жизни. Помимо рук, в дрожание часто вовлекаются голова, губы, ноги, голосовые связки. С развитием патологии могут возникать незначительная кривошея, нарушение моторики и легкое повышение тонуса руки.
- Паркинсоническая дискинезия. Колебания появляются во время покоя, при перемещении человека, отсутствии концентрации внимания. Исчезают (ослабевают) при выполнении движений. Такое дрожание возникает при болезни Паркинсона. В основе патогенеза лежат экстрапирамидные дегенеративные процессы. Помимо тремора рук, в симптомокомплекс входят брадикинезия, ригидность мышц, шаркающая походка, кратковременная блокада движения во время ходьбы.
- Болезни обмена веществ и эндокринные патологии. К дрожательному гиперкинезу могут приводить изменение гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников (феохромоцитома), а также нарушение метаболизма (болезнь Вильсона — Коновалова, характеризующаяся депонированием меди в организме).
- Заболевания головного мозга (нарушение мозгового кровообращения, новообразования, гематомы, кисты, абсцессы, энцефалит, травмы). Помимо тремора, возможны атаксия (расстройство координации), гемипарез, писчий спазм.
- Тремор Холмса (комбинация тремора покоя, постурально-кинетического и интенционного при поражении среднего мозга или таламуса).
- Полинейропатический гиперкинез при различных заболеваниях и состояниях (сахарный диабет, отравление алкоголем, онкопатологии, сопровождающиеся паранеопластическим синдромом, демиелинизирующие патологии).
- Интоксикация алкалоидами, тяжелыми металлами, угарным газом, сероуглеродом.
Степени заболевания

При постановке диагноза по степени выраженности тремора определяют тяжесть заболевания:
- незначительная гиперкинезия: приступы появляются нечасто, через определенный промежуток времени, не нарушают привычный образ жизни пациента;
- умеренное нарушение: возникают проблемы при выполнении мелкомоторных движений, из-за чего у человека снижается уровень жизни и трудоспособность;
- высокая гиперкинезия: вследствие отсутствия контроля за двигательной активностью больной теряет способность к самообслуживанию, что приводит к инвалидности.
Стадии лечения
Программа составляется в соответствии с этиопатогенезом заболевания и обычно включает:
- Устранение провоцирующего фактора, коррекцию образа жизни: исключение алкоголя, курения, препаратов, вызывающих дрожание рук, нормализация режима отдыха и работы.
- Медикаментозную терапию: неселективные бета-блокаторы, противопаркинсонические, противоэпилептические препараты, транквилизаторы.
- Нейрохирургическое лечение (глубокая стимуляция базальных ганглиев).
Терапия в нашей клинике
Избавиться от тремора рук, возникшего вследствие употребления наркотиков и алкоголя, помогут специалисты частного наркологического центра «Клиника Маршака» в Москве. У нас можно пройти полный курс лечения от пагубных зависимостей. Записаться на консультацию можно круглосуточно, позвонив по телефону, указанному на сайте.
Наши преимущества:
- полная анонимность;
- гарантия на лечение;
- индивидуальное составление программы в зависимости от клинического случая, возраста пациента и его общего состояния;
- инновационные методики;
- современное оборудование;
- возможность вызвать врача на дом;
- расположение в экологически чистом районе столицы;
- комфортные палаты.
Не пытайтесь справиться с проблемой в одиночку! Мы станем верными помощниками на пути к трезвому образу жизни!
- «Тремор: классификация, клиническая характеристика»/Говорова Т. Г., Таппахов А. А., Попова Т. Е., Антипина У. Д.//Consilium Medicum, 2018 — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tremor-klassifikatsiya-klinicheskaya-harakteristika/viewer
- «Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение»/Иванова Е. О. Иванова-Смоленская И.А., Иллариошкин С.Н.//Неврологический журнал, 2013 — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tremor-patogenez-osobennosti-klinicheskoy-kartiny-i-lechenie/viewer
- «Эссенциальный тремор: стандарты диагностики и лечения»/Yevgen Trufanov//East European Journal of Parkinson’s Disease and Movement Disorders., 2016. — URL: https://www.researchgate.net/publication/305508757_Essencialnyj_tremor_standarty_diagnostiki_i_lecenia

Количество показов: 3744