Зависимость от опиатов

Опий — психоактивное вещество, содержащееся в маке. Опиаты (наркотические алкалоиды) вызывают физическую и психологическую зависимость. Они связываются с особыми нервными окончаниями в головном мозге и активизируют выработку и поступление в кровь эндорфинов. Кроме того, эти вещества быстро встраиваются в обменные внутриклеточные процессы. В случае их отмены это приводит к возникновению абстинентного синдрома, который сопровождается различными сбоями в работе систем организма, заканчивающимися тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Как развивается зависимость?

Зависимость от опиатов формируется под влиянием различных факторов. Это могут быть социальные, психологические, иные проблемы. Выделяют следующие стадии опийной наркомании:

1. Чтобы отвлечься и на время забыть о возникших жизненных неурядицах, некоторые люди начинают эпизодически употреблять наркотик без увеличения его дозы. Такой период может продолжаться в среднем до 1 месяца. На этой стадии ухудшается аппетит, наблюдается потеря веса, появляются запоры, у женщин и девушек — аменорея.
2. Через 2–4 недели регулярного употребления опиоидов психические и физические нарушения становятся более яркими. Развивается толерантность к наркотику: чтобы достичь прежнего эффекта, наркоману требуется более высокая доза препарата. Наблюдаются сбои в работе организма. При отмене наркотика возникает «ломка» (абстинентный синдром). Изменяется поведение наркомана: он становится вспыльчивым, проявляет агрессию к близким. Стадия может продолжаться 6–10 лет.
3. Больной практически не получает удовольствия от использования наркотика. Прием привычной высокой дозы в большинстве случаев вызывает сильную слабость и недомогание. Наблюдается полное истощение организма. Абстиненция имеет более длительное течение, чем обычно, часто сопровождается опасными осложнениями. Физические расстройства сочетаются с психоэмоциональными нарушениями. У наркомана наблюдается подавленное настроение, агрессия, суицидальные мысли.

Симптомы

Клиническая картина, ее выраженность и скорость проявления первых признаков зависят от вида используемого наркотика, способа его употребления, дозы, особенностей организма больного, «стажа» наркомании. Наркотическое опьянение проходит 3 этапа:

• первичные признаки удовольствия. Стадия длится первые несколько секунд после попадания вещества в организм. У зависимого появляются приятное ощущение теплоты в теле, чувство расслабления и гармонии. Сначала голова полностью освобождается от всех проблем и переживаний, но «пустота» длится недолго — она быстро заполняется множеством новых мыслей и идей. Спустя некоторое время наступает короткий эпизод просветления, сопровождаемый чувством тревоги;
• продолжительное чувство эйфории. Пик наступает через 5–45 минут после употребления. Наиболее быстрый эффект наркоманы получают при внутривенном введении опиоидов, медленнее — при пероральном использовании. Тревожность сменяется ощущением блаженства, безмятежности, утрачивается восприятие времени и собственного «я». Больной становится активным, строит планы (обычно нереалистичные), много двигается. У опийных наркоманов на этом этапе снижена болевая чувствительность;
• выход из состояния наркотического опьянения. Начинается через один или несколько часов после предыдущей стадии. Человек ощущает себя уставшим, у него повышается тревожность, возникает психоэмоциональная неудовлетворенность, депрессия. На начальной стадии наркомании такое состояние сохраняется в течение нескольких суток. При сформированной физической зависимости через 7–12 часов от последнего приема психоактивного вещества развивается абстиненция, сохраняющаяся до 1–2 недель.

Симптомы абстинентного синдрома:

• расширение зрачков глаз;
• отказ от еды;
• непрекращающееся зевание, но при этом невозможность заснуть;
• слезящиеся красные глаза, слезотечение;
• выделения из ноздрей, заложенность носа, чихание;
• повышенное слюнообразование, гипергидроз;
• «ползание мурашек» по коже;
• раздражительность, невосприятие окружающих, ощущение тревоги;
• повышенная общая слабость.

Развитие абстиненции приводит к появлению тремора в конечностях, дискомфорта в мышцах, тахикардии, повышению артериального давления. У наркомана чередуются ощущения жара и озноба. Обычно через 48 часов после отказа от наркотика появляются сильные боли по всему телу, возникает выраженное психомоторное беспокойство, внутрисосудистый зуд (при парентеральном введении наркотического средства). Больной в это время агрессивен, часто впадает в депрессию. Клиника достигает своего пика приблизительно через 72 часа. Болевые ощущения становятся изнурительными, присоединяются диарея (до 10–15 эпизодов испражнения в сутки), тошнота, рвота.

Как помочь больному с опиоидной зависимостью?

При появлении первых признаков «ломки» необходимо обратиться к наркологу. При помощи самолечения устранить абстиненцию и ее последствия невозможно. Немного облегчить состояние могут:

• обильное питье минеральной воды с щелочным pH;
• правильное питание, сбалансированное по нутриентам, витаминам, минералам;
• пищеварительные ферменты («Креон», «Мезим»);
• мягкие (растительные) седативные средства (пустырник, валериана);
• витаминно-минеральные комплексы.

Лечение опийной зависимости проводится в стационаре. План составляют индивидуально (по результатам диагностики). Лечебная программа направлена на подавление тяги к наркотику и достижение ремиссии. Она обычно включает:

1. Детоксикацию организма посредством постановки медикаментозных капельниц. Метод позволяет ускорить выведение токсичных метаболитов опиума из организма, восстановить водный баланс, уровень сахара и минералов в крови. При тяжелых состояниях больным могут назначаться более сложные кровоочищающие процедуры (плазмаферез, гемодиализ, гемосорбция).
2. Симптоматическую фармакотерапию (противодиарейные, противорвотные препараты, антигипертензивные, гепатопротекторы, диуретики, ноотропы, транквилизаторы).
3. Сеансы психотерапии. Позволяют устранить влечение к наркотику, выявить основные причины его появления, провести психокоррекцию, сформировать мотивацию на изменение образа жизни.
4. Физиотерапию. Нормализует сон, устраняет мышечную боль, улучшает общее состояние.